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FJK 2019년 1월호 [특집] 피부 세균총 연구의 진보 1

아토피 피부염과 마이크로바이옴

아토피 피부염과 마이크로바이옴

 

아토피 피부염은 일반적인 염증성 피부 질환으로 최근 특히 산업국, 산업화가 진행되고 있는 나라에서 환자수가 증가하고 있다1). 일본에서 이환율 (Morbidity)은 성인이 약 9%, 소아가 약 12%로 추정되고 있다. 아토피 피부염은 환자의 삶의 질을 크게 손상시키며 또한 높은 이환율과 맞물려 그 사회경제적 부하는 매우 크다. 당초 아토피 피부염은 면역성 질환이며 만성 염증에 의해 피부장벽 기능이 떨어진 것으로 예상됐으나 현재는 다양한 유전인자와 환경 인자가 관여하는 복잡한 다인자 질환인 것이 밝혀지고 있다2)3).

 

  그림1 아토피 피부염 환자의 병변부위ㆍ비병변부위의 마이크로바이오임 프로파일과 에몰리언트의 효과

 

 

49명의 아토피 피부염 환자의 병변 부위(AF)와 비병변부위(UAF)로부터 에몰리언트 사용 전(A)과 에몰리언트를 83일간 사용한 후(B)에 swab method으로 피부세균 샘플을 채취해 16s 리포좀 RNA유전자배열 분석을 시행했다. 주요한 30세균속 각각에 관해 그 평균비율을 나타낸다. 에몰리언트 사용 전은 비병변 부위와 비교해 병변 부위에 있어 Staphylococcus속이 현저하게 많지만 에몰리언트 사용 후에는 Staphylococcus속이 감소해 마이크로바이옴 프로파 일이 비병변 부위에 가까워지고 있다.

 

또 아토피 피부염 환자의 피부 중 특히 병변 부위 에서는 피부 마이크로바이옴이 변화하고 있어 황색 포도상구균이 높은 빈도로 관찰됨에 따라 마이크로 바이옴의 질환에 대한 관여가 있을 것이라 여겨져 왔다. 차세대 시퀀서 등의 기술진보로 피부 마이크로바이오움의 분석은 비약적으로 진보했으며 아토피 피부염과 관련해서도 흥미진진한 정보가 얻어지고 있다.

 

본고에서는 아토피 피부염과 마이크로바이옴의 관련성에 대해 서술한 후 아토피 피부염 치료에 있어서 중요한 위치를 차지하고 있는 에몰리언트제 그리고 그 마이크로바이옴에 대한 효과에 대해 고찰한다.

 

아토피 피부염은 염증을 동반한 소양성 습진을 특징으로 하며 관해(remission), 증상 악화를 반복한다. 유전적 배경, 환경 요인에 의해 아토피 소인이 있는 환자에게 있어 방아쇠가 되는 인자가 더해짐으로써 발병, 증상 악화가 일어난다고 생각된다. 증상 악화 시에는 피부장벽기능의 저하에 의해 염증을 촉진하는 물질의 경피 투과를 허용해 염증반응이 악화되고 염증에 의해 더욱 장벽기능이 저하하는 악화 스파 이럴이 일어나고 있다.

 

 



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